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www.PharmNet.com.cn  来源: 广州日报  日期: 2019-11-27

  42岁的谢先生三年前开始频繁头晕、心悸、冒冷汗,辗转就医后,近日终于在中山大学孙逸仙纪念医院胆胰专科斩除了“病根”——胰岛素瘤。专家提醒,如果频繁出现空腹或劳动后发作的头晕、心悸及冒冷汗等症状,未必是低血糖,也要警惕胰岛素瘤的可能性。
 
  头晕“迷糊”三年找不准病根
 
  “过去三年多,我不时头晕、心悸、冒冷汗,每次吃点东西后就有好转,但严重时整个人会很迷糊。”谢先生说,近半年他辗转了多家大型三甲医院,花费了近3万元,都没有诊断出疾病的具体发病位置及性质。他向中山大学孙逸仙纪念医院胆胰专科周泉波副教授求医,被诊断出症状符合胰岛素瘤临床表现。
 
  胰岛素瘤是功能型神经内分泌肿瘤最常见的一类,此类肿瘤为潜在恶性肿瘤。谢先生入院后,放射科对其CT、MRI检查结果进行了会诊。随后,消化内科医生为他进行超声内镜检查,在胰体尾交界部位发现一个大小约1.5厘米占位,其他部位未见病灶。综合上述检查结果和症状,考虑单发胰岛素瘤,定性、定位诊断明确。周泉波决定,为谢先生实施“全腹腔镜下保脾胰体尾切除术”。
 
  手术历时约2.5小时完成,术中出血量小于20毫升,肿瘤切除后术中血糖即刻上升至正常范围。
 
  空腹后常发作,九成为良性
 
  周泉波介绍,胰岛素瘤早期表现为头晕、心悸及冒冷汗等低血糖症状,患者在空腹或劳动后常出现低血糖症状,发作时血糖低于2.8个单位,严重者可昏迷或有精神神经症状。口服或静脉注射葡萄糖后,症状可立即消失。
 
  胰岛素瘤的治疗难点在于术前定性及准确定位,部分胰岛素瘤多发,且缺乏常规胰腺内分泌瘤影像学表现,术前CT和MRI难以准确定性、定位,容易遗漏病灶。所以还需要结合超声内镜、PET-CT检查及术中超声等其他诊断方法。
 
  周泉波介绍,胰岛素瘤的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种方法,前者适用于症状较轻的患者,采用规律饮食调理或长效生长抑素可有效控制低血糖症状。“手术方法是治愈胰岛素瘤的最佳选择,约90%胰岛素瘤为良性,手术切除肿瘤后获得治愈。”(全媒体记者任珊珊通讯员 张阳、刘文琴、黄睿)
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